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obesidad y diabetes mellitus La hiperglucemia crónica resultante se acompaña de lesión y disfunción de varios órganos, en especial los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y las arterias. En el presente artículo se revisan las definiciones y la fisiopatología de la obesidad y sus enfermedades relacionadas, el síndrome metabólico SM y la Obesidad y diabetes mellitus, sus implicaciones y complicaciones cardiovasculares y las medidas preventivas y terapéuticas del trastorno endocrinometabólico y del riesgo cardiovascular acompañante.

La obesidad se define como un exceso de adiposidad corporal.

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En la década de los años ochenta se introdujo el concepto de obesidad y diabetes mellitus de masa corporal IMC y se delimitaron los puntos de corte para definir el sobrepeso y la obesidad en mujeres y varones adultos 2.

Posteriormente se añadieron los mismos valores para los niños y adolescentes tabla 1 3, Con independencia de que aisladamente las cifras de IMC altas se asocian con perfiles de riesgo adversos de morbilidad y mortalidad, en especial relación con la DM2 y la enfermedad cardiovascular ECV aterotrombótica, dentro del concepto de obesidad se han descrito algunos subtipos que visit web page la relación aparente dosis-respuesta que existe entre el IMC y sus consecuencias para la salud.

Otros, menos conocidos, también son de interés. Así, se ha observado la existencia de un fenotipo correspondiente a individuos con peso normal pero metabólicamente obesos en inglés, metabolically obese normal-weight [MONW] ; es decir, tienen un IMC normal obesidad y diabetes mellitus presentan las alteraciones típicas de los pacientes obesos: resistencia a la insulina, adiposidad central, bajas cifras de colesterol de las lipoproteínas de alta obesidad y diabetes mellitus HDL y elevadas concentraciones de triglicéridos, así como hipertensión arterial HTA 7.

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Al mismo tiempo, existen los que se han denominado obesos metabólicamente sanos metabollically healthy obese [MHO] 8. Dichos estudios han puesto de manifiesto que la cantidad de tejido adiposo visceral se correlaciona de manera directa, tanto en varones como en mujeres, con un perfil de riesgo metabólico gravemente alterado, que precede al desarrollo de DM2 y obesidad y diabetes mellitus cardiovascular.

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Describe la agrupación en un individuo de varios trastornos muy prevalentes en el mundo occidental, que son factores de riesgo de ECV y DM2. Los dos mecanismos subyacentes al SM son la adiposidad abdominal y la resistencia a la insulina Los factores que lo exacerban son la edad, los condicionantes genéticos y un estilo de vida inadecuado, en el que se incluye la inactividad física y el consumo de alimentos hipercalóricos y ricos en grasas saturadas, hidratos de carbono obesidad y diabetes mellitus y sal.

Obesidad y diabetes mellitus numerosas definiciones del SM.

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Aunque todas las clasificaciones incluyen los componentes esenciales del síndrome, difieren en los detalles o en la inclusión de componentes difícilmente mensurables. Ambas se resumen en la tabla Los factores de riesgo que componen el SM son la dislipemia aterógena, obesidad y diabetes mellitus HTA, las disglucosis y la exacerbación de la inflamación y la trombosis.

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En la figura 1 se resumen los criterios para el diagnóstico de la glucemia basal alterada y de la intolerancia a la glucosa Concepto de disglucosis criterios de la American Diabetes Association No es éste el lugar para detallar los mecanismos que llevan al desarrollo de lesiones vasculares a partir obesidad y diabetes mellitus las tres situaciones interrelacionadas que deben considerarse: obesidad, SM y DM2.

Basten unos breves apuntes. Esquema de la patogenia de la aterosclerosis en la obesidad.

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Sin embargo, la teoría portal ha sido puesta en cuarentena y hay datos de que tal modelo no es capaz de explicar por sí solo todas las anomalías metabólicas presentes en individuos con obesidad abdominal 16, Ha sido polémica la cuestión obesidad y diabetes mellitus si el riesgo de enfermedad cardiovascular que el SM implica es mayor que la suma de los factores que lo componen.

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En primer lugar, los estudios epidemiológicos demuestran sin género de dudas que el riesgo de la suma de muchos factores de riesgo supera al equivalente a la simple adición de los inherentes a cada uno de ellos considerados individualmente; el riesgo se incrementa de forma geométrica, no linealmente. Finalmente, como el SM con frecuencia progresa y culmina en el desarrollo de Obesidad y diabetes mellitus, los riesgos de source se añaden a los ya citados.

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La evolución del SM en cuanto a sus consecuencias patológicas se esquematiza en la figura 3 Evolución y patología del síndrome metabólico modificada obesidad y diabetes mellitus Haslam et al El síndrome metabólico como disfunción del tejido adiposo modificada de Laclaustra et al Como consecuencia de lo dicho, es evidente que el SM es un factor de riesgo de obesidad y diabetes mellitus orden para las complicaciones aterotrombóticas.

Por tanto, su presencia o ausencia debe considerarse como marcador de riesgo a largo plazo. La microangiopatía y la macroangiopatía concurren y multiplican sus efectos dañinos en la DM2.

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Estos cambios han derivado en un alarmante incremento global de la incidencia de diabetes y obesidad La obesidad y diabetes mellitus en las cifras de obesidad ha propiciado que, obesidad y diabetes mellitus con el hambre, la desnutrición y las enfermedades infecciosas, se la considere una de las mayores amenazas del mundo desarrollado. Los datos de los sucesivos cortes de la National Health and Nutrition Examination Survey NHANES 22 demuestran que el perímetro abdominal promedio de los adultos estadounidenses creció 3,1 cm entre la encuesta de y la de En España hay numerosos estudios sobre prevalencia de obesidad en la población general.

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Esta evaluación debe incluir: la propia presencia y la magnitud de los componentes del SM; los baremos de predicción del riesgo a medio plazo, si es posible ajustados para la población concreta a obesidad y diabetes mellitus que se aplican, y los procedimientos de detección de vasculopatía subclínica que sean precisos.

Otros signos de vasculopatía subclínica de tipo general son la microalbuminuria y la disfunción eréctil La diabetes se considera ya como enfermedad vascular aunque no presente complicaciones clínicas. En la tabla 5 se resume el planteamiento obesidad y diabetes mellitus del tratamiento de los síndromes dismetabólicos que estamos considerando 13,27, Es el componente esencial del tratamiento de la DM2, el SM y la obesidad 13, Si todos ellos se deben a la expresión exagerada de una determinada dotación genética a causa de un estilo de vida inadecuado, el primer paso go here tratamiento es adecuarlo.

Para ello, los tres componentes fundamentales son la alimentación, el ejercicio y la conducta.

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El primer paso esencial es la pérdida de peso fig. Los mismos efectos benéficos se han demostrado en pacientes obesos learn more here Obesidad y diabetes mellitus las grasas que no provengan del aceite de oliva, aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales integrales, obesidad y diabetes mellitus los productos azucarados industriales y las carnes grasas y consumir pescado blanco y sobre todo azul son algunas de las recomendaciones a este respecto tabla 6 Obvio es señalar que el tabaquismo debe proscribirse.

Pero no basta limitarse a un consejo al desgaire; el profesional debe ofrecer la ayuda precisa e integrar esta actuación en todos los niveles del riesgo cardiovascular. Iguales cifras se aconsejan para los pacientes con SM De los antagonistas del calcio también se ha demostrado eficacia clínica contra la ECV en algunos estudios resonantes En cuanto a los diuréticos, se ha demostrado su efecto hipotensor adecuado en algunos estudios 38pero también empeoran la situación metabólica 39 y no tienen efecto obesidad y diabetes mellitus la rigidez arterial.

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Por ello, podrían parecer ideales para la dislipemia aterogénica de la diabetes mellitus Otra opción para elevar las HDL es un fibrato 40si bien su combinación con una estatina fenofibrato en este caso debe hacerse con extrema precaución por la posibilidad de miositis, sobre todo en pacientes con disfunción renal o polimedicados La diabetes, el SM e incluso la obesidad son situaciones protrombóticas, con hiperagregabilidad obesidad y diabetes mellitus hipofibrinolisis.

Obesidad y diabetes mellitus la figura 9 se resume el tratamiento preventivo general del riesgo cardiovascular y metabólico del paciente con DM2 26aplicable casi en su totalidad al que padece Click Esquema general del tratamiento preventivo del paciente con diabetes 26aplicable también al síndrome metabólico.

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Los pacientes con DM2 alcanzan una reducción menor de pérdida de peso que las personas sin diabetes, en parte favorecido por algunos tipos de tratamientos​.

SM: síndrome metabólico. Correspondencia: Dr. Clínica Universitaria de Navarra. Revista Española de Cardiología.

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Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Obesidad, síndrome metabólico y diabetes: implicaciones cardiovasculares y actuación terapéutica.

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